Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và căn nguyên chảy máu phế nang lan tỏa ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ năm 2018 đến 2023

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Chảy máu phế nang lan tỏa (Diffuse alveolar haemorrhage - DAH) là tình trạng bệnh nặng, hiếm gặp ở trẻ em. Do bệnh diễn biến kéo dài, biểu hiện lâm sàng kín đáo, triệu chứng không đặc hiệu, dễ gây nhầm lẫn với một số bệnh nên DAH hay bị bỏ sót hoặc chẩn đoán muộn. Nghiên cứu này mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nhằm tìm ra dấu hiệu gợi ý chẩn đoán sớm cũng như xác định nguyên nhân DAH ở trẻ em. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả loạt ca bệnh. Kết quả: Từ tháng 1/2018 đến tháng 3/2023 nghiên cứu thu thập được 14 trẻ mắc DAH. Tuổi khởi phát là 4,08 (1,58-5,41) tuổi, nhưng đa số bệnh nhân được chẩn đoán muộn với tuổi khi chẩn đoán là 5,25 (1,67-6,16), tỷ lệ nam/nữ là 1:1,8. Các triệu chứng thường gặp là thiếu máu (100%) với tính chất thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc nhưng không thiếu sắt (Ferritin 458±132), ho máu (57,1%), khó thở (71,4%) và suy hô hấp (85,7%). Hình ảnh X-quang thường gặp là thâm nhiễm lan tỏa 2 phổi (92,9%). Trên cắt lớp vi tính lồng ngực, 92,9% bệnh nhân có hình ảnh kính mờ lan tỏa, 57,1% có dày kẽ 2 phổi và 28,6% có hình ảnh đông đặc phổi. Trong 14 bệnh nhân có 3 trẻ dị ứng sữa (chiếm 22%), 2 trẻ viêm mạch ANCA (Anti-neutrophil cytoplasmic antibody), chiếm 14% và 9 trẻ ứ hemosiderin phổi vô căn (IPH), chiếm 64%.